Жителям Сургута рассказали, почему ожирение опережает курение по риску развития рака

Академик Лев Ашрафян несколько десятилетий своей профессиональной деятельности посвятил изучению онкологии репродуктивной системы. Во время визита врача и ученого в Центр охраны материнства и детства Сургута нашему корреспонденту удалось поговорить с ним на актуальную тему – связь ожирения и рака.

Что кроется за ожирением

– Лев Андреевич, почему ожирение имеет связь с развитием онкологии?

– Проблема ожирения сегодня носит характер настоящей эпидемии, и ее связь с онкологией – это не просто корреляция, а глубоко изученный патогенетический процесс. Важно понимать, что ожирение – это не просто эстетическая проблема, а серьезное метаболическое расстройство, которое запускает цепь неблагоприятных событий в организме.

Ответ кроется в самой биохимии жировой ткани. Ее состав таков, что она является настоящим «складом» всех продуктов, которые способствуют развитию онкологического процесса. Это факт, многократно доказанный научными исследованиями.

Когда мы говорим об ожирении, мы должны разбираться в его причинах. Это могут быть гормональные нарушения, особенности питания, малоподвижный образ жизни, стресс и многие другие факторы. Но вне зависимости от первопричины избыточный вес, особенно абдоминальное ожирение, меняет внутреннюю среду организма.

– Вы упомянули, что главная опасность кроется в производстве метаболитов. Не могли бы вы объяснить это более простым языком, чтобы было понятно тем, кто не связан с медициной?

– Конечно. Представьте себе жировую ткань не как пассивный «склад» для энергии, а как активный эндокринный орган. Она не просто накапливает жир, но и вырабатывает множество биологически активных веществ – метаболитов. У женщин, например, жировая ткань активно производит андрогены, мужские половые гормоны. И здесь важно подчеркнуть: проблема не в яичниках, а именно в жировой ткани!

Эти метаболиты, вырабатываемые жировой тканью, оказывают прямое воздействие на клетки нашего организма. Они, можно сказать, «подталкивают» клетки к бесконтрольному делению, росту и обновлению. Это очень опасный процесс.

– Почему деление клетки в этом случае становится уязвимым?

– Деление клетки – это сложный и, как я уже сказал, уязвимый этап ее жизни. В этот момент происходит копирование генетической информации, и именно тогда могут возникать ошибки, мутации. Если клетка находится под постоянным «стимулирующим» воздействием метаболитов, произведенных жировой тканью, вероятность таких ошибок возрастает. Более того, эти метаболиты могут влиять на эпигенетику – то есть на то, как гены «читаются» и как клетка себя ведет. Они дают клетке своеобразный «сигнал» к пролиферации, то есть к неудержимому росту.

Таким образом, ожирение создает благоприятнейшую почву не только для зарождения рака, но и для его агрессивного течения: быстрого роста, инвазивного распространения, метастазирования. Жировая клетка – это настоящая «фабрика» по производству факторов, которые способствуют канцерогенезу.

Катализатор болезни

– То есть жировая ткань – это не пассивный «балласт», а активный участник биохимических процессов, влияющих на развитие рака?

– Именно так. Жировая ткань напрямую связана с обменом веществ и играет важную роль в производстве такого гормона, как лептин. Чем выше процент жировой прослойки, тем выше концентрация лептина. И это, согласно исследованиям, напрямую усиливает миграционную способность раковых клеток, то есть их способность к метастазированию.

– Не могли бы вы озвучить масштабы этой проблемы? Какие виды рака в наибольшей степени связаны с ожирением?

– Цифры впечатляют и вызывают тревогу. На сегодняшний день убедительно показано, что избыточная масса тела и ожирение ассоциированы с развитием не менее 13 видов рака. Это очень широкий спектр: рак молочной железы, толстой и прямой кишок, эндометрия, пищевода (аденокарцинома), желчного пузыря, желудка, почки (почечно-клеточный), печени, яичников, поджелудочной и щитовидной желез, а также множественная миелома.

По различным оценкам, рак, связанный с ожирением, составляет около 40 % всех случаев. Это означает, что ожирение уже опережает курение как наиболее распространенный модифицируемый фактор риска канцерогенеза.

Волшебная таблетка

– Это действительно пугающая картина. Но что же тогда делать женщинам, чтобы минимизировать этот риск? Ограничиться только снижением индекса массы тела?

– Снижение индекса массы тела – это, безусловно, ключевой и самый важный шаг. Но, как я уже говорил, важно понимать причины ожирения. Если женщина замечает, что она начинает набирать вес, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. И не просто к терапевту, а к узким специалистам: диетологу, эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.

Часто начальные стадии ожирения можно остановить и скорректировать. Правильно выстроенная диета, коррекция гормонального фона, рекомендации по изменению образа жизни – все это может предотвратить дальнейшее формирование ожирения и, соответственно, снизить риск развития онкологических заболеваний.

– Получается, что нет универсального рецепта?

– Именно так. Проблема ожирения многогранна, и пути ее решения должны быть индивидуальными. Нельзя просто сказать: «Ешьте меньше, двигайтесь больше». Хотя это и общие правила, но они должны быть адаптированы к конкретному человеку, к его истории болезни, к его образу жизни. Для этого и нужны квалифицированные и грамотные специалисты, которые смогут глубоко вникнуть в проблему каждого пациента и выстроить эффективную стратегию профилактики и при необходимости лечения.

• Онкология занимает второе место среди причин смертности после болезней системы кровообращения. Всего на учете онкологов в Югре состоят более 40 000 человек.

• По статистике одна треть всего населения земного шара страдает избыточным весом. А по прогнозам к 50-60 годам этого века пандемия охватит уже до половины людей планеты. 

• Академик Лев Ашрафян занимается проблемами профилактики и ранней диагностики рака репродуктивных органов. Он сформировал концепцию микроинвазивного рака тела матки, обозначил клинико-морфологические критерии рака эндометрия, принципы его диагностики и варианты органосохраняющего лечения; доказал и предложил новую методологию скрининга рака шейки матки (иммуноферментный анализ на белок Е7)